APOYO POR

CASOS CLINICOS PARA RESOLVER

miércoles

ULCERA CORNEAL

Paciente de 72 anos que había sufrido cirugía para un neurinoma en el maxilar izquierdo hacía cinco anos. Hace tres meses el paciente acude a Urgencias refiriendo dolor intenso y enrojecimiento en el ojo izquierdo, a la exploración se aprecia una úlcera corneal en el ojo izquierdo. 
La visión, movimiento de mano. El test de Seidel era positivo y eltamano de la úlcera era de 3 x 1,5 mm. 

¿Cual es el tratamiento de primera elección en la consulta de primer nivel de atención.?

1.- Lente de contacto.
2.- Tobramicina.
3.- Lubricantes oculares.
4.- Oclusión ocular.

1 comentario:

Dr. Soriano PA dijo...

Las lesiones corneales que progresan hacia una ulceración estromal representan un gran problema cínico debido a un significativo riesgo de perforación corneal. Entre muchas causas que lo pueden producir está la queratitis neurotrófica. En ella se produce una disminución o pérdida de la sensibilidad corneal debido a un dano en el V par. La disminución de la producción lagrimal por la pérdida del reflejo de lagrimación juega un importante papel en el desarrollo de esta dolencia. La hipoestesia o total anestesia corneal junto a la afectación del V par se puede asociar a tumores (neurinoma, meningioma), enfermedad desmielinizante
(esclerosis múltiple), infarto cerebral, aneurismas, herpes símplex o zóster. Otras causas iatrogénicas son la irradiación de la superficie ocular, neurocirugía, cirugía refractiva corneal o
ablación del cuerpo ciliar.