Paciente de 72 anos que había sufrido cirugía para un neurinoma en el maxilar izquierdo hacía cinco anos. Hace tres meses el paciente acude a Urgencias refiriendo dolor intenso y enrojecimiento en el ojo izquierdo, a la exploración se aprecia una úlcera corneal en el ojo izquierdo.
La visión, movimiento de mano. El test de Seidel era positivo y eltamano de la úlcera era de 3 x 1,5 mm.
¿Cual es el tratamiento de primera elección en la consulta de primer nivel de atención.?
1.- Lente de contacto.
2.- Tobramicina.
3.- Lubricantes oculares.
4.- Oclusión ocular.
1 comentario:
Las lesiones corneales que progresan hacia una ulceración estromal representan un gran problema cínico debido a un significativo riesgo de perforación corneal. Entre muchas causas que lo pueden producir está la queratitis neurotrófica. En ella se produce una disminución o pérdida de la sensibilidad corneal debido a un dano en el V par. La disminución de la producción lagrimal por la pérdida del reflejo de lagrimación juega un importante papel en el desarrollo de esta dolencia. La hipoestesia o total anestesia corneal junto a la afectación del V par se puede asociar a tumores (neurinoma, meningioma), enfermedad desmielinizante
(esclerosis múltiple), infarto cerebral, aneurismas, herpes símplex o zóster. Otras causas iatrogénicas son la irradiación de la superficie ocular, neurocirugía, cirugía refractiva corneal o
ablación del cuerpo ciliar.
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